4)260.我否定我自己_最终诊断
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  的,那就是呼吸困难。那如此单纯的呼吸困难又是什么造成的呢?

  “沙丁胺醇、氨茶碱、肾上腺和m受体拮抗剂的雾化都上了,还是没能拉住病人的氧饱和度,说明肺本身出了很大的问题。”

  短暂的思考后,罗唐试图跳出祁镜围好的情景怪圈,把病人的症状反应从眼前择出去,只留下一个单纯的氧饱和度数字。没了这些主观因素影响,他变得更加客观:“感染、休克、心源性的问题都不会有那么剧烈的反应。”

  这句话不仅说通了病人的整个病情,也点透了胡东升:“罗主任的意思,病人是有肺部损伤?”

  罗唐点点头,看向祁镜:“病人的呼吸音怎么样?”

  “呼吸音弱,有大量散在的干啰音。”祁镜说道。

  “你小子还在用这种带有歧义的描述文字,就说一句呼吸音弱......人可是有两个肺,你得把左右都说一说。”罗唐似乎已经知道了答案,还掐准了其中的关键,“你小子这个连环坑挖得挺不错的,连我都差点掉里面。”

  这道题终究还是被罗唐看出了蹊跷,不过这题本来就不是为他准备的。

  为了迎合罗唐大主任的实力,祁镜临时挖了不少坑,还切掉一个重要信息让病情来得非常突然:“罗主任,接下去该怎么处理?”

  “还怎么处理?”罗唐笑骂道,“把病人门诊拍的片子再拿出来看看。”

  祁镜笑着翘起了拇指:“不愧是大主任。”

  “少来这套,门诊胸片不可能只打了一个肺炎吧。”罗唐说道,“你竟然把胸片上重要的一点抹掉了,这不是逼我误诊嘛。”

  祁镜也是无奈,要是胡东升他或许还不至于做得那么绝。可是对罗唐来说,这个信息一出口,他马上就会想到病人现在的问题所在:“病人确实是肺炎,右上肺有肺大疱存在。”

  听到肺大疱三个字,胡东升似乎想到了什么,再结合病人一系列的发展过程,不得不叹道:“自发的张力性气胸?有基础疾病的气胸,难怪进展那么快......”

  一旁的实习生听后恍然大悟:“啊,是气胸?在气胸之前刻意放上一个大主任诊断的细菌性肺炎作幌子,还,抹掉了最容易联想到气胸的肺大疱,太坏了!”

  张力性气胸是呼吸科的常见病,因为肺部破损造成气体外泄进胸腔从而压迫原来的肺,完全从机械上限制呼吸功能。

  最常见的就是外伤后导致的张力性气胸,其次最多见的就是病人自发气胸。

  这些自发气胸病人里,有一些属于自身身体原因,还有一些则是因为有基础疾病的存在。

  而疾病中最多见的就是肺炎导致的肺大疱,和慢性肺部疾病造成的肺气肿。在这两个基础疾病中,病人的肺泡被吹成了极度膨胀的气球,破裂后就会造成气胸。

  因为它症状

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