4)470.意大利面_最终诊断
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  门,问道,“这儿就是次卧吧?”

  “哦,不是,次卧在另一边。”李汉指了指身后走廊尽头的房间,笑着说道,“这儿算是我的个人兴趣屋,用来放一些乱七八糟的东西。你有兴趣吗?要不要进去看看?”

  “额......”

  祁镜见他颇有兴致,反而多了个心眼。

  给人挖坑挖多了,他对踩坑还是有些研究的,“好奇害死猫”每天都在发生:“算了,咱们还是聊聊小默的病历吧。”

  李汉有些失落,听到小默的名字后心情更是跌落了一大截。毕竟一起住了十多年,在他的糖尿病上李汉花了太多的精力和时间。

  “11月月末的时候我有个跨省的大案要处理,出差了一段时间,没想到还没回丹阳,一院就打了电话过来。”

  李汉叹了口气,坐回沙发,拿出那份死亡诊断递了过去:“内急主任说是肾病综合征引起的急性肾衰竭、低血糖昏迷、心脏骤停和呼吸衰竭,听说急救车来的时候人已经不行了。”

  他对这件事儿非常自责,如果能陪在小默身边,至少能第一时间发现问题,也能及时送医。连之前的移植手术和术后的排斥都熬过来了,李汉想不出还有什么能难住他们。

  但就是两年的安稳生活麻痹了他,让他有一种自己不在身边,小默也能好好生活的假象。

  一朝大意,好几年的付出化为泡影。

  “他那时候直接打的急救电话,刚说完人就晕了,急救医生还叫上了消防队这才砸开了大门。”李汉看着面前一堆病历资料,又叹了口气,“他大概是怕打扰我工作吧,而且那时候我也不在丹阳,帮不上忙。”

  祁镜看着手里的诊断报告,迟疑了片刻:“从病史记录上来看,诊断没什么太大问题,只不过......”

  “只不过什么?”

  “胰腺移植术后,他的身体表面看上去和正常人没什么区别,但体内却是另一幅景象。而且这个急性肾衰来得太过突然,最近一次随访检查还是六个月前,期间他的身体里发生了什么,没人知道。”

  祁镜忽然问道:“你没考虑过尸检吗?”

  一个法医在自己好友离奇死亡后没去尸检,实在有些说不过去。

  “当初考虑过,不过想想还是算了,他不喜欢。”李汉摇摇头,但脸上笑容依旧,“其实他能安稳地活上两年已经很不错了,手术前血糖控制很不理想,也因为酮症酸中毒进了好几次医院,肾脏其实已经不太行了。”

  “为什么没做胰腺肾脏联合移植?”祁镜问道,“联合移植怎么都要比单移植效果好。”

  “车祸,供体的两个肾脏都损伤严重,没法用了。”李汉解释道,“一院的移植中心主任建议我们再等等,但小默等不了了。”

  一型,还是血糖波动最大的脆性糖尿病,病情反复不稳定。病人就像被挂在半空一样,不知道什么时候绳索就会断掉,生理心理都承担着巨大的压力。

  祁镜完全能理解病人想要殊死一搏的心情。

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  严重的糖尿病会损伤肾脏,移植后使用的免疫抑制剂也会损伤肾脏,而肾衰竭引起低血糖的原因是非常复杂和多样的。

  首先,肾衰竭病人体内电解质紊乱,常常存在低钙高磷的现象。钙离子会促进糖原分解,提升血液中糖含量。而高浓度的磷离子可加速葡萄糖氧化引起血糖下降。其次,急性肾衰竭病人食欲减退,甚至感觉不到饥饿,导致糖分摄入量不足,引起低血糖。而当肾衰竭发展到终末期的时候,肾脏将完全失去排泄胰岛素的功能,正常每天6-8u的排泄量归零,会导致胰岛素在体内蓄积。

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